C’est le vice champion d’Australie sur route, Lucas Hamilton (Mtichelton Scott), 24 ans, qui a empoté la 4ème étape de Tirreno Adriatico à Casica. Il devance son compagnon d’échappée l’italien Fausto Masada (Deceuninck Quick Step). Michael Woods (EF Pro Cycling) règle le sprint du petit groupe des favoris avec Vlasov, Thomas Kerldeman, Haig Majka et Simon Yates. C’est sur la montée finale de l’Ospedaletto (7 km ; 6,2%) que les favoris se sont expliqués avec une attaque de Simon Yates mais Michael Woods est parvenu a faire le regroupement avec 5 autres coureurs dont Aleksandr Vlasov (Astana) Geraint Thomas qui semble avoir retrouvé ses bonnes jambes.
Le canadien conserve la tête du général provisoire
https://twitter.com/RaiSport/status/1304056997055279105
Classement 4ème étape
| 1 | Lucas Hamilton (Aus) Mitchelton-Scott | 4:46:22 |
| 2 | Fausto Masnada (Ita) Deceuninck-Quickstep | |
| 3 | Michael Woods (Can) EF Pro Cycling | 0:00:10 |
| 4 | Aleksandr Vlasov (Rus) Astana Pro Team | |
| 5 | Geraint Thomas (GBr) Ineos Grenadiers | |
| 6 | Wilco Kelderman (Ned) Team Sunweb | |
| 7 | Jack Haig (Aus) Mitchelton-Scott | |
| 8 | Rafal Majka (Pol) Bora-Hansgrohe | |
| 9 | James Knox (GBr) Deceuninck-Quickstep | |
| 10 | Simon Yates (GBr) Mitchelton-Scott | |
| 11 | Sam Oomen (Ned) Team Sunweb | 0:00:15 |
| 12 | Gianluca Brambilla (Ita) Trek-Segafredo | 0:00:53 |
| 13 | Alex Aranburu Deba (Spa) Astana Pro Team | |
| 14 | Bruno Armirail (Fra) Groupama-FDJ | |
| 15 | Jai Hindley (Aus) Team Sunweb | |
| 16 | Patrick Konrad (Aut) Bora-Hansgrohe | |
| 17 | Matteo Fabbro (Ita) Bora-Hansgrohe | |
| 18 | Louis Meintjes (RSA) NTT Pro Cycling | |
| 19 | Hermann Pernsteiner (Aut) Bahrain McLaren | |
| 20 | Louis Vervaeke (Bel) Alpecin-Fenix |
Général
| 1 | Michael Woods (Can) EF Pro Cycling | 18:05:52 |
| 2 | Rafal Majka (Pol) Bora-Hansgrohe | 0:00:09 |
| 3 | Fausto Masnada (Ita) Deceuninck-Quickstep | 0:00:18 |
| 4 | Lucas Hamilton (Aus) Mitchelton-Scott | 0:00:27 |
| 5 | Wilco Kelderman (Ned) Team Sunweb | 0:00:30 |
| 6 | Geraint Thomas (GBr) Ineos Grenadiers | 0:00:34 |
| 7 | Simon Yates (GBr) Mitchelton-Scott | |
| 8 | Aleksandr Vlasov (Rus) Astana Pro Team | |
| 9 | Jack Haig (Aus) Mitchelton-Scott | 0:00:47 |
| 10 | James Knox (GBr) Deceuninck-Quickstep | |
| 11 | Sam Oomen (Ned) Team Sunweb | 0:00:52 |
| 12 | Patrick Konrad (Aut) Bora-Hansgrohe | 0:01:17 |
| 13 | Jakob Fuglsang (Den) Astana Pro Team | 0:01:28 |
| 14 | Victor De la Parte (Spa) CCC Team | 0:01:30 |
| 15 | Rui Costa (Por) UAE Team Emirates | |
| 16 | Louis Meintjes (RSA) NTT Pro Cycling | |
| 17 | Bruno Armirail (Fra) Groupama-FDJ | |
| 18 | Alex Aranburu Deba (Spa) Astana Pro Team | |
| 19 | Matteo Fabbro (Ita) Bora-Hansgrohe | |
| 20 | Louis Vervaeke (Bel) Alpecin-Fenix |